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香港天王郭富城在近日上映的電影《麥路人》再飆演技岑嶺，他飾演的角色阿博曾是金融才俊，因虧空公款而入獄，出獄還不幸罹患ALK基因突變的肺腺癌，雖然已有殊效藥物問世，卻因為藥價太高沒法負擔，最後放手人寰。一部片子除讓人看盡小人物辛酸，更讓癌友光榮，還好這款藥物在臺灣並不是遙不成及。

最新癌登效果顯示肺癌滅亡率連任第一位，且跨越六成肺癌患者確診時已經是晚期，存活期常常沒法跨越1年。不過，近年來跟著醫療科技進步，將肺癌細分成更多種類，有望透過每種肺癌細胞的特徵，找到最適合的藥物治療。

舉例來講，《麥路人》主人翁郭富城罹患的ALK基因突變的肺腺癌，目前已有新一代ALK標靶藥物，可以或許將疾病無惡化存活期（PFS, Progression-Free Survival）時間拉長至34.8個月，更能有用按捺肺癌惡化，並且副感化其實不明顯。

肺癌醫治趨勢多元，治療前先精準分類

要怎麼醫治癌症，這還需要從癌症的分類說起。林口長庚肺腫瘤及內視鏡科主治醫師李適鴻默示，肺癌患者中，非小細胞肺癌大約佔了所有肺癌的85%。此中還可以以病理分類，主要分為肺腺癌（adenocarcinoma）、鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）、與大細胞癌（large-cell carcinoma）。

「這3種非小細胞肺癌的不同，首要在於腫瘤細胞型態及好發的生長位置，舉例來講，鱗狀細胞癌會長在肺部中心；大細胞癌及肺腺癌容易長在肺部的邊緣。」

4成非小細胞肺癌患者不具有EGFR突變，治療墮入窘境

李適鴻醫師指出，假如確定長短小細胞肺癌，醫師每每會針對腫瘤組織進行進一步基因檢測，也就是所謂的分子分類。「如許的優點在於，如果找到肺癌細胞上特定的突變，就可以透過按捺這些突變來匹敵癌症，也就是所謂的標靶治療。」

他進一步诠釋，標靶藥物是一種精準醫療，患者先經由基因檢測，事先找出患者癌細胞是不是具有特定的基因突變，才能針對特定的基因突變對症下藥。最主要的就是先辨別基因突變的類型，再依基因突變類型選擇標靶藥物。

亞洲人最常見EGFR基因突變，大約佔6成，可使用標靶藥物醫治。可是若是沒有EGFR突變的病人，曩昔只能選擇相對醫治結果較差、副作用較大的化療來進行治療。

ALK突變患者獲得新契機，別讓年輕家庭垮臺

不過，沒有EGFR突變的病患先不消灰心，因為另一個致癌基因「ALK」，也被發現是啟動肺癌病變的關鍵。

若是你屬於ALK基因突變的病人，現衛福部已經准予新一代ALK標靶藥物列入第一線醫治，並且健保署已經開放給付 3 個藥物(Crizotinib, Ceritinib and Alectinib)於一線利用，讓這一類肺癌患者的存活率大幅增添。新一代藥物的存活率是62%，成心義的耽誤了ALK陽性病友的存活期。

李適鴻醫師示意：「ALK突變者常見都是年數較輕，這些人常常在 40 歲病發，對於家庭的攻擊難以估算。」ALK突變藥物納入後，現在只要把這些病人找出來投藥，醫治成效就可以大逆轉，從最差變成最好。

癌症治療更加多元，醫籲充實測驗考試找出醫治最佳策略

李適鴻醫師暗示，健保也是看見了醫治的趨勢，盡量供應最全面的評估和治療體例。「合用ALK突變患者的藥物幾乎是國際FDA一核可，臺灣也快速獲得健保給付，這些病人沒必要面對像片子主角那樣用不起藥的逆境，真的是非常榮幸。」

「終究的選擇權還是在病人，可是醫治體例愈來愈多元，假如有機遇的話，照樣鼓勵患者應該要儘量多元測驗考試，找出最適合的治療方式。」李適鴻醫師指出，期盼標靶藥物的利用，能夠讓許多家庭找回希望。

文/林以璿 圖/蘇鈺婷

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